第 18 部分（2 / 2）

下午刚从三床移到抢救间的病人，是一个肝尾叶肿瘤切除术后病人，并发了胸腔积y。

病人童玉强，男，七十一岁。术前合并肝硬化，肝癌切除术后，肝功能不良，出现低蛋白血症，是这次发生胸腔积y的主因。另外与其引流管的放置不当有关。

病人当时突然出现胸闷胸痛，气急，心慌发热等症状，听诊左侧胸部呼吸音减弱，胸片及b超检查已经确诊，做过胸腔穿刺抽y术后，已置管胸腔引流。

病人儿子童师傅看韩强要给父亲做胸腔引流，嫌韩强年轻。想到手术是侯副主任做的，自己和侯副主任熟悉，就跟高主任提出想让侯副主任给父亲做胸腔引流。

高主任不好说什么，人家等于点名手术，回头就安排侯副主任给做。

不知是不是很久没做这类小手术了，一个胸腔引流术，侯副主任置管三次，才固定好位置，病人已经呻吟呼痛了，也许局部麻醉不好，时间长了。主任嘛，平时总是以大手术为主，久而久之，就有点眼高手低了。

术后护理小组给出的护理措施是：1。注意病人呼吸情况，警惕病人出现呼吸急促，困难，发绀等气胸症状；2。遵医嘱给予氧气吸入；3。告知病人腹式呼吸，进行有效的咳嗽，排痰，这样可缓解疼痛，减轻呼吸困难，促进肺复张；4。避免过度用力和屏气。血压稳定后取半卧位有利于咳嗽排痰。

于副护士长要求秀秀今晚严密观察病人呼吸情况，注意呼吸节律和频率；注意病人胸痛胸闷，心慌发热等症状的变化；同时做好胸腔引流的护理。

另外，她提醒秀秀，今天白班家属对于病人的并发症表示不能接受，要秀秀在做好护理工作的同时，注意做好各种护理文书的记录，以备病人家属今后查询。

秀秀看过白班的这些护理记录，护士长又是千叮万嘱，晚上小夜班自然是特别注意这个病人。除对病人自身病情护理加强外，秀秀还注意了与病人家属的沟通。

饶是如此，由于病人的病情一直是好好坏坏，家属的脸色也就跟着病人的病情一时晴一时y。

这让秀秀倍感紧张，不知哪句话说不定就惹恼了病人家属，所以她处处小心着。

于副护士长和秀秀交接完班，已经是六点多了，早已过了下班时间，其他护士都洗手换上护士服走了。

李护士长从高主任办公室出来，临走时过来，也是嘱咐秀秀注意这个危重病人，一是病情变化，再是注意不要多说话，防止被病人家属抓住话柄，秀秀一一记下。

秀秀和紫竹自于副护士长走后，就马不停蹄的忙了起来。更换中间接续y体，输完y的拔针，按时间测量术后急危重病人血压，体温脉搏等生命体征。

这期间，来了一个肠梗阻病人，值班丁大夫医嘱，术前灌肠，备皮，肌r注s术前针，建立静脉通路。秀秀和紫竹依据医嘱好一通忙。

丁大夫领着实习大夫与家属签术前手术同意书，通知麻醉科安排手术间，麻醉大夫过来与病人及家属签麻醉同意书。很快，病人被送去手术室。

终于可以喝口水，休息一下了，秀秀轻吐一口气，眼前映出齐寰的俊颜，不由得小脸一红。

秀秀听的电梯叮咚一声，抬头一看，果然是齐寰呢。

晚上，于梅收拾了一堆好吃的，叫小翠打包，看看时间不早了，催着齐寰给秀秀送过来。

齐寰一看这整整六个菜，太多了，就说：“老妈，这也太夸张了吧，她一个人怎么吃也吃不了呀。”

于梅笑笑说：“你懂什么，吃不了不会请科里其他人吃呀。晚上值班很辛苦呢，多加点维生素，对身体有好处。”

齐寰也笑：“妈，这就疼上了，真是个好婆婆。”

于梅说：“快去吧，别磨牙了，这么晚了，秀秀该饿了。”

齐寰说：“刚发短信问她了，说还行。”

于梅说：“还行就是饿了，难不成要人家小姑娘说，齐寰，赶紧给我送饭，我这都等着了。”

齐寰说：“知道了，母亲大人，马上启程。”

一堆好吃的呢，问过紫竹，说是还不饿，让紫竹先在护士站值班，齐寰就陪秀秀在护士站后面的护士长办公室，也就是治疗室的隔壁一起吃。

医院里有规定，大小夜班值班人员，可以有一次就餐时间，当然，以不影响科室工作为前提。

秀秀吃了半碗米饭，一只j腿，还有一些青菜，就再也吃不下去了。

齐寰说她战斗力太弱，硬是塞着她又吃了一块炸耦合，秀秀就坚决不吃了。

看着满桌子的菜，秀秀把值班丁大夫和实习大夫一起叫了过来，又让紫竹赶紧洗手和他们一起吃。

值班时间，护士站监护屏幕前尽量有人监测，所以，秀秀才和紫竹分开用餐的。这一点很重要，虽然可以允许值班人员用餐，但用餐过程也不能忽略工作，这是每个值班人员都必须谨记的。

五十九床的醒人铃在空寂的走廊上响起，秀秀赶紧起身前去应铃。

秀秀一边走，想起于副护士长和自己交接班时的话，这个病人是东北人，三十七岁，某天肝区疼，就去卫生所做了b超，大夫告诉他：“肝脏占位性病变，7x6厘米，且有淋巴转移。”

这不就是肝癌吗，活不了了。

当时他一听结果，脸色苍白，双腿发软站不住了，恍恍惚惚的回家，一宿没睡，孩子才七岁呀，自己死了以后，孩子谁来抚养？

第二天，他感觉肝区更疼了，医务所的大夫很关心他，说：“肝癌晚期没办法，喜欢什么就吃点什么，玩点什么吧。反正是没多少时间了，别难为自己了。”拖了半个月后，一个本来健壮的小伙子就瘦的皮包骨头了，后来就连床都下不来了。

其实，就算真正的肝癌，也不见得就没法治了。

当时他们家人看他实在不行了，就想死马当做活马医，上外地大医院看看去，也算尽了一份心。

于是就来鸢城医院了，再次b超，然后是肝穿刺，等病理结果一出来，确诊是肝囊肿，病人精神一下子就好了。

目前，正在调养阶段，高主任决定，等他各项指标恢复一下，立即就给他做手术摘除囊肿。

于副护士长说：“秀秀我啰嗦这么多，就想说这个病人的心理负担过重，如果晚上有什么事情找你，你说话时一定注意，不要加重病人心理负担。”

到了五十九床，病人果然正在担忧，他见秀秀进门，就愁眉苦脸的说：“护士，我这肝还是难受的我睡不着，怎么办啊？”

秀秀笑笑说：“师傅，大夫白天是怎么给你交代的？”

“说我这这囊肿的缘故，做了手术后，就会好的。”病人回答。

秀秀说：“师傅，您如果睡不着，就看百~万\小!说。是不是白天睡多了？”

“是有点，这不，中午吃了饭没事，睡了个午觉，一觉醒来，已是下午三点多了。看来是我睡多了。哎，护士，你说我这手术得做多长时间，做完手术以后是不是肝区就真的一点也不难受了，我吃东西真的不用禁忌吗，我旁边这个大叔怎么大夫只让他吃半软饭呢？”这位纯粹是睡不着，找个人说话消磨时间。

秀秀不知道，正在她和这个病人谈话的时候，抢救室里的那个病人家属出来看了两次。

第一次他看到护士站里只有紫竹一个人，秀秀不在，没说什么就回去了。五分钟后，他又过来一趟，看到还是只有紫竹一人，屋里的两个大夫正在吃饭，就过去问紫竹：“郑护士呢？”

紫竹说：“郑老师去五十九床了。请问，您有什么事，我可以帮您吗？”

“不用了，我找郑护士吧。”家属说着就去了五十九床。

很慎重的奉上今天第二更，，，，

明天，郑秀秀将做一个防微杜渐的重大决定，，，，，，，，

第七十一章值班大夫，请签字！1

护理工作直接关乎病人，所以也要理智，，，，，，，

抢救室里的那个病人家属来到五十九床病房门口，从敞着的门缝里，听到里面传出的轻松愉快的笑声，心里感到一阵不高兴。

我家老人病危呢，你却在这里说笑，还说是一心为病人的优秀护士呢，感情外面宣传栏上的都是面子工程，禁不住琢磨的。

当下曲起手指敲了三下病房门的玻璃，大概是声音有点小了，里面的人居然没有反应，谈笑依旧。

这位家属不乐意了，伸开手掌“啪啪啪”又拍了三下门，这下声音够大，秀秀闻声回头看过来，发现是抢救室里病人家属，急忙告别五十九床病人，出的门来秀秀赶紧问：“师傅，您有事吗？”

家属脸一沉：“有事。我家老人喘的似乎比刚才厉害了。麻烦你给量个血压，看看是不是血压又低了？”

秀秀答应着，一边和他快步向抢救室走去，一边和他说话：“好的，没问题，先去测个血压看看，然后再报告值班大夫。您看可以吗？”

家属答应着：“好的。”

及等测量完血压，数值正常，秀秀对他说：“血压110/70毫米汞柱。”然后数了一分钟脉搏88次/分，并与心电监护的心率相对照，告诉他脉搏有点偏快，这与病人胸腔积y，引起呼吸困难有关。

秀秀观察病人，发现病人呼吸确实比刚才巡视时呼吸急促，每分钟达到接近三十次，病人似乎呼吸时也有些吃力，这些她没告诉病人家属。

秀秀把病人的病情报告给了值班的丁大夫，并把病情及检测结果写在危重病人护理记录单上。

这时距离病人下班前，侯副主任给他行胸腔穿刺引流抽y置管术后五小时。

丁大夫为病人做了一次床边b超，发现胸腔积y有增多的趋势，而胸腔引流瓶内的引流y反而不多，丁大夫立即电话通知第一听班大夫。

听班大夫一般是高年资大夫，临床经验比较丰富，如果值班大夫有什么悬而不决的事情，第一个电话就是打给他们。

今天的第一听班是荆大夫，看过病人后，想起这病人的胸腔引流是侯副主任做的，他又是特别在乎这些的人，而且还是自己治疗小组的头，于是回大夫办公室电话知会侯副主任，以为他能马上过来，没想到侯副主任在外地，暂时回不来。

因为病人的病情紧急，稍有不慎就有出意外的可能，荆大夫很明智的马上给高主任打电话，高主任很重视，马上回科。

看过病人后，高主任立即与病人家属商量：“老童啊，这老爷子的胸腔引流得重新做了。现在引流管位置有点偏，不能有效引流出积y，这样很危险。老人的一般情况比较差，不敢搬动，就在病房做吧。我们马上准备一下，你来跟我们签一下手术同意书和麻醉同意书。”

老童心里这个窝囊，本来觉得老爷子长这病，已经够受罪了。人家那么多做这个手术的病人，术后恢复的都挺好的，就我家老爷子，却发生并发症，还一下就严重到下了病危通知书。

憋气到要死的样子，还非要做这个什么倒霉的胸腔引流术。做就做吧，咱找个主任，希望一下子就能带给老爷子一份生机。可这刚做完手术连一个晚上还没过呢，刚刚五个小时，就又要做第二次，这切冬瓜啊，这么随便。

童师傅心里憋屈，嘴里却说不出来，侯副主任是他早就认识的，这一次也是他自己专门找的。他沉默着，狠狠的抽着烟，使劲先吸一口，那只烟就下去了小半截。

他憋住气，憋的脸都黄了的时候，才长出了一口气，那股浓烟带着他心底的浊气长长地冲出了十二楼的窗口。

第二次胸腔引流，病人的一般情况不是十分好，刚才还正常的血压已出现下降趋势，心率比刚才又快了，呼吸急促，病人自感憋气症状加重。

高主任没再移动病人去手术室，决定就在抢救室里做第二次胸腔引流。

要说，主任的水平也是有高低之分的，这不，高主任第二次的胸腔引流做的就很顺利，一次置管成功。

随着引流瓶内引流y的增多，病人的胸闷憋气症状明显好转，高主任一脸的欣慰，如果情况再不好转，病情发展下去，后果不堪设想。

高主任做完手术离开后，秀秀手脚麻利的收拾着用物刚要拿着敷料包出来，听得身后心电监护的报警“滴——”的一声长音。

秀秀立即停下脚步，回身第一眼看向病人面部，发现老人刚才还抬着的头低了下去，回看心电监护仪，已出现室颤波纹。

她立即把手上的敷料包放在一边，赶紧去推除颤仪，同时叫家属赶紧叫大夫。

高主任刚走到护士站附近，闻听病人家属紧张的叫声，马上过来询问。

秀秀说：“高主任病人刚才室颤，现在心脏骤停。”秀秀一边说着，一边给病人做胸外心脏按摩。

高主任三步两步跨到病人床前：“赶快准备除颤仪，加大吸氧流量。”

丁大夫说：“高主任我来。”

高主任说：“你去准备气管c管。”

丁大夫答应着，秀秀急忙从抢救车里拿出备用的气管c管简易包等用物递给丁大夫。

童师傅吓呆了，他以为父亲这就不行了，眼泪哗啦一下就下来了，秀秀赶忙把他劝了出去。

很快准备好除颤仪、导电糊、浸有盐水的纱布垫、电c板，75％乙醇打开除颤仪电源开关，将导电糊涂于电极板，选择好了除颤部位。

病人取仰卧位暴露胸部，将导电糊涂于电极板，正确选择好除颤部位。

高主任说：“二百焦耳。”

秀秀复述：“二百焦耳。”

高主任说：“放电。”旁人离开床位防止触电。

好，一次成功，心电监护显示病人已恢复窦性心律，丁大夫在一边及时做了一次心电图记录。观察病人的生命体征情况。这次，没有给病人气管c管。

老人自己缓缓的喘上了一口气。

高主任看病人已经恢复，安慰他一番，出的门来，亲自和他的儿子交待病情。

秀秀关闭除颤仪电源开关，用棉花轻轻擦净病人身上的导电糊，再用浸有生理盐水的纱布轻擦皮肤，看局部皮肤多少有点皮下出血情况，用消炎药膏轻轻涂抹，防止皮肤水分蒸发，起到消炎、止痛作用。

秀秀为病人盖上被子，听到老人低微的声音说：“谢谢。”

秀秀轻声说：“童大爷您老醒了就好，安心静养，什么事有我们呢，别害怕。”

用棉花擦净除颤仪的导电糊，充电、保养，使除颤仪置于紧急备用状态。

刚才，抢救老人时，童师傅的电话已经打到家里，二十分钟后，老人的其他儿女就陆续的来了。

秀秀急忙上前拦阻：“病人病情刚刚稳定，请你们只留下一个人吧，人多了影响病人休息。”

看到老人病情稳定，家属的脸上开始y转晴。

秀秀悄悄拍了拍自己的胸口，旁边的紫竹看到，轻声问秀秀：“郑老师，这样是不是就没事了？”

秀秀在她耳边回答：“还是要严密注意病人的病情变化，保证他在我们小夜班期间的病情稳定。走吧，我们开始写交班报告了。”

秀秀抓紧时间在护士站整理着刚才的抢救医嘱和护理执行单，看到这些还没有签字，但已经做过的医嘱，秀秀赶紧去大夫办公室，可丁大夫写完病程记录，就去睡觉了，午夜十二点呢，可这医嘱不签字，字面上看就像是无医嘱的擅自护理行为。

秀秀拘谨的去敲响了大夫值班室的门，里面的喊声停了一小会儿，马上又响了起来。

丁大夫今晚是真累了，一住没住啊，下半夜还不知道有什么事情等着他呢。唉，真不好意思叫他，要不，就交代给大夜班，等明天早上再让他签字。

不行，这应该是他自己没有完成的工作，紧急抢救医嘱，做完后及时签字，这是规定。

护士长教导我们，要重视医嘱的处理，要大夫们签字，要写好护理记录。

这些看起来很不起眼的小事，如果真有什么差错，说不定什么时候，就成了我们护理生涯的终结书。

要成为一名好护士，完成做一个白衣天使的终身愿望，首先要保护好自己，不要失去做护士的资格。秀秀觉得很难受，这和从事护理的初衷似乎背驰。

秀秀记起自己穿上护士服时的誓言：像南丁格尔一样，终身纯洁，忠贞职守，尽力提高护理标准；勿为有损之事，勿取服或故用有害之药；慎守病人家务及秘密，竭诚协助医生诊治，务谋病者福利。

其间没有提到保护自己，不要被病家或其他错失反噬。

后来，秀秀也就慢慢明白了，一个人连自己都保护不好，拿什么去护理他人？

秀秀一咬牙，又使劲敲了一会儿，就听里面丁大夫闷声闷气的说：“来了。”门敞开了一条缝，丁大夫伸出毛蓬蓬的脑袋，皱着眉头问：“什么事，郑护士？”

亲：老母亲住院了，中午赶着上传一章，容后再补，感谢理解，，，，，，，，

第七十二章值班大夫，请签字！2

咱就低声下气一回吧，，，，，，

秀秀嘿嘿一乐，陪着一脸的笑，递上医嘱单和签字笔：“丁大夫，劳你大驾签个字吧。”

丁大夫一脸的不耐烦：“我说郑护士，就这么点小事，值得吗，你放着吧，我记着呢，明早一起签。要不你就代签也行。”说着，他就想关门继续睡觉去。

秀秀一急之下，把病历夹别在门缝里，嘴里“哎呀”叫了一声。

丁大夫以为挤着秀秀的手了，赶紧又把门打开。

秀秀低声下气的说：“丁哥，咱不待这样急人的。你行行好，就一小会儿签了吧。回头我还请你吃饭好吗。”

丁大夫被她这一闹腾，瞌睡也差点了，嘴里说：“哎，郑护士，你可真磨人。嘚，咱吃你的嘴软了，赶紧给我，签了我好睡觉。”

他打了个呵欠：“这下半夜还不知有什么活呢。”

“哎，谢谢了。”秀秀拿着医嘱单回护士站，长长地出了口气。

童师傅看着病床上被疾病折磨的老父亲，心里郁闷不已，这可是全市最大最有知名度的大医院，胸腔引流居然做了两遍，还有他们值班的大夫护士居然还在班上吃饭，还有我家老爷子病情这么重，居然还听到值班护士的笑声。

不是说要与病人同甘苦吗，凭什么我家有重病人，你们不能和我们一样愁眉苦脸呢。

这童师傅不知道，普外科病房有六十二张床位，就住着六十二位病人，不光只有他们家一个病人。

而护士在护理工作中所提供的服务，绝对包括对内心不安，等待手术的病人要以微笑面对，从而缓解他们心中的不安。

另外，大夫护士在夜班期间有长长的八小时的时间，医院规定中间有一次进餐时间，当然，进餐时要以不影响工作为主。如果不补充能量，饿着肚子，怎么有力气工作呢？

不过，这些不在童师傅的考虑范围之内，童师傅现在只知道，我家老爷子病危了，你们应该像我一样寝食难安才对，其他病人先不?/br/br