第 30 部分(2 / 2)

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“这是医疗,我说的是临床护理。”

“一项新的治疗医案,必定要有与之相呼应的护理措施,治疗与护理对于病人来说是缺一不可的。如果李小晴她们科里开展新的医疗项目,李小晴可以对此提出新的护理措施。怎样,你老公我厉害吧。”

“太好了,高齐寰,亏你想得到,口头表扬一次。我马上给李小晴打电话。”

“都这么晚了,干嘛给李小晴打电话?”

“李小晴写了个心衰病人临床护理,我看太一般,她要这样投稿,人家护理杂志编辑部肯定不收稿。但是,如果他们开展新的治疗护理项目,撰写出的护理论文才有一定把握。”

“秀秀,不要替她写文章,要教她写文章的方法。”

“知道。我只帮她找题目,至于具体怎样开展科研,应该是和麻醉科联手了。”

硬膜外阻滞治疗,心力衰竭的主要机制是,麻醉阻滞上胸段脊髓所支配的外周血管,交感神经a1受体,扩张外周阻力,减少心脏后负荷。

通过降低心率,降低外周阻力减少心肌耗氧量,改善心脏能量代谢,增强心肌收缩力,从而改善心功能。

秀秀马上给李小晴打电话,建议她写报告,与临床大夫合作,开展这项新的技术,从而总结经验,制定相应的护理措施,然后累计临床资料,写出护理论文。

小晴在电话那端有点踌躇:“秀秀,我来的及吗,还差一年零八个月,我们就满三年了。”

规定,初级护士正式聘任后,工作满三年,可以申请晋级护师。然后再三年,可以申请主管护师,然后再三年,可以申请副主任护师,主任护师,这是护士们护理生涯的最高境界。

职称的晋升与学历是密不可分的,以上是大专毕业的护士们的晋级程序,而拥有本科学历,研究生学历的护士,可以优先晋级。

只有专科学历,不可以晋级副高。

郑秀秀,李小晴,王玉,王彩她们是大专学历,现在已经工作了三年多了,到第五年的年底,就可以申请晋级护师了,硬件是,必须在省级护理杂志上发表一篇以上论文,字数不少于三千字。

写护理论文,秀秀是长项,当年的毕业论文,就曾经被任课老师推荐到了《齐鲁护理杂志》,作为学有所成的教育典范发表。

李小晴却是想破了脑壳,好不容易才完成自己的毕业论文的。

现在,要李小晴做课题,有点赶鸭子上架了,小晴感觉自己心里空空的,不知道怎样下笔才好。只好说:“秀秀,你帮人帮到底,直接给我写出申请报告来吧,反正你写东西不费事。”

一更到,二更延后

第二卷心跳第021章熊猫二号

亲,咱家秀秀和齐寰现在要孩子合适吗,都有粉点儿,再要一个行吗

手机的声音再小,架不住齐寰在一边支着耳朵听,当下不乐意了。

他拿过秀秀的手机:“李小晴,自己的事自己做,郑秀秀在手术室很忙的,那有精力给你弄这些,叫韩强帮你。再不行,直接和你们主任护士长说,建议和麻醉科联系,先把医疗这块做起来,才有你们相关护理措施的开展。”

小晴在电话那端迟疑答应着:“好吧,我试试看。谢谢你们了。”她直接挂断了电话,小晴觉得有点不好意思了。

齐寰把手机还给秀秀,秀秀发现小晴挂线了,心中有点不落忍:“齐寰,你不知道,小晴是真的不会呢。”

“那就更要锻炼了,难道她每次晋级时,所有的护理论文都要你帮忙吗?”秀秀默然。

齐寰听她半天没动静,故意拿话逗她:“郑秀秀,刚才不是说要奖励我给你出的主意吗,不能只是口头,要有实质,不然可没有下次的密切配合了。”

“说说看,要什么?”

“这一星期内,吃过晚饭,赶紧领着家里的小霸王出去散步,省的她和我抢遥控器。”

秀秀被他气笑了:“齐寰你可真长能耐,和粉点儿抢频道。”

齐寰一本正经的说:“那个时间正好是鸢城新闻。”

秀秀想了想说:“又要耽误我看网文了。”

齐寰说:“郑秀秀,你是妈妈,有时间要多和孩子在一起玩,这叫偶教于乐。”

秀秀笑眯眯的说:“高齐寰,你是爸爸,有时间要多和孩子学习,这叫言传身教。”

齐寰回头盯着秀秀忽然转移了话题:“你说这都好几个月了,你怎么还不见动静?”

“什么?”

“我们的熊猫二号。”

“你希望现在要吗?”

“还是顺其自然吧。”

“我这刚到手术室,还没顺过劲来,过段时间再说吧。”

“也好。”齐寰和秀秀都是独生子,按国家规定,可以生二胎。但是,因为他们收养了粉点儿,所以,只能要一个了。也正因为此,齐寰把他们孕育孩子的过程称作是熊猫二号计划。

一个星期后,秀秀上班时发现,麻醉科副主任崔实开始去心内科了,猜到可能是心内和麻醉联手开展这个科研项目了。但小晴不说,秀秀也就没再过问这件事。

时间过得可真快,转眼又是一个月。秀秀原先日子较准的经期又开始后延,咨询妇科大夫,被告知要用雌激素类药物调经。

秀秀觉得只不过是经期延后,比原来腹胀腹痛的厉害了点,怎么就要药物调节呢,她不想吃药,就不再理会这事。

齐寰说:“秀秀你怎么了,看上去人很懒。”

秀秀说:“没事,只是经期又拖后了。”

“让妈给你看看,别忘了,咱妈可是学贯中西的老妇产科大夫,翠微堂的首席坐诊医呢。”

秀秀说:“对了,我这不是灯下黑吗,还去请教妇产科的手术大夫,直接回家问你妈不就行了吗。”

“郑秀秀,要时刻注意你的措辞。是咱妈,不是你妈我妈。”

“嘿嘿,知道了,接受批评。”

于梅现在可是名声在外,找她看病都要提前一星期电话预约,她每天只看二十个病人。

给秀秀诊脉后,又让她回医院抽血化验了各种指标。综合中西医诊断,从翠微堂给秀秀带回了五包中药。秀秀一看就懵了,她小心的问:“妈,您不是要我吃汤药吧?”

于梅轻描淡写的说:“先吃吃看,不行再调方。”

秀秀愁眉苦脸的问:“要喝多久的汤药?”

“怎么也得十付以上吧,怎么了?”

“没,没事。麻烦您了,妈,谢谢您。”

“这孩子,一家人还这么客气。”于梅看着秀秀的背影,感觉很满意。

晚上,秀秀在齐寰一再催促下,勉强喝下了大半碗汤药。

“齐寰,我不想喝汤药。”

“跟妈说。”

“我不好意思。”

“那就喝。”

秀秀异想天开:“要不,你替我喝,反正都是咱俩的事。”

齐寰抬手摸了摸秀秀的额头:“不发烧吧,怎么说胡话呢?”

“你妈说……”

“咱妈……”

这天,秀秀正在刷手,准备上手术台,崔实经过她身边,他很突兀的说:“硬膜外置管治疗心力衰竭,是你给的建议?”

秀秀抬头看他,崔实那双桀骜不驯的眼睛里,分明有一些探究和不友好。

“我只关注手术室护理。”

“这就对了。干好本职,手不要伸的太长,少管闲事。别人的业务,关你p事。别以为多做就是好事,少给我们找事干”崔实一副公子哥做派。

“等一下,你怎么就认定是我给你找的事?”

“我和李小晴进行了深刻论证,在本主任的一再诘问下,她终于露出了马脚。就她,再过十年也许会想到这个题目。不得不说,你这个建议,给了我们麻醉科和心血管内科一个合作的机会。写科研论文时,你要签名吗?”

“不要。你不是嫌我多管闲事吗?”

“当然。不过,这是一件事情派生出的二个问题,即有利也有弊。”

秀秀被他气笑了:“所以,你就骂我一顿,然后再表扬我一下。课题很难找的,有的人晋级时因为找不到课题,花钱买人家的排名呢,你又不是不知道。这白送你的课题,还不谢谢我。”

“本来我只想随便找个课题签个名就行,没想到我们老驴(吕)头让我负责这事。这不累我冤大头吗。”

“你又叫他外号,当心他跟你急眼。”

“他要是知道了,你就是告密者。”

“我有那么无聊吗?人家老吕主任这是信任你,重用你。都不知道你是乐晕了还是说胡话。”

“秀秀,赶紧,麻醉已经打上了。”王彩在催她上台了。

“好的,马上来。”

访视工作顺利进行,程序说起来也很简单,手术室接到病房的手术通知单后,护士长及时安排本次手术人员,访视工作以本次手术组的巡回护士为主。

巡回护士自己抽时间,拿着拟定的术前访视表,去到手术病人床前逐项说明,最后再问一下病人有什么具体要求。

术后病人访视,最后一条换成对我们手术室的工作满意吗,希望我们改进哪一方面的工作?

这工作看起来只是添一下表格,问询一下病人。实际上讲究个态度,不能应付了事。最后祝愿病人早日康复

访视表交由郑秀秀统一管理。

一个月后,郑秀秀在统计时发现了个问题,腹腔镜手术病人普遍自述颈肩痛。

具体表现为手术开始三十分钟后颈肩痛,且以左侧为主,术后四到六小时达到高峰,经给予间断低流量吸氧,半卧位后可入眠。

郑秀秀把此事报告给了张护士长。

张护士长立即到腔镜手术间跟台,发现术中病人被要求平卧位,左上肢外展90°度,右上肢内收。具体手术时,尚需胀腹,使其形成人工气腹。

张护士长和手术大夫们商量,看人工气腹的压力能否降低一些。

另外,左上肢外展的角度尽量小于90°度。

因为手术时要求二氧化碳人工气腹,建议病人吸氧,并将形成人工气腹的时间延长,尽可能缩短头低臀高位的时间。

术毕尽可能放尽腹腔余气。

秀秀发现,这样以来,手术病人的颈肩痛发作时间明显延后,疼痛减轻。在积累了一些原始病历和数据后,秀秀开始写总结性护理论文。

搜集资料,查询依据,寻找腔镜手术引起颈肩痛的发生原因,以及提出预防措施。

郑秀秀查阅大量相关资料,发现腔镜手术引起颈肩痛的因素大致有三个方面。

首先,手术体位作为首要因素被多篇相关论文提及,当上肢外展角度大于90°度时,可使臂丛神经的损伤几率增大而致颈肩痛。

因此,建议手术期间下肢静脉输y,双上肢内收固定。手术完毕,病人回病房后,重新开通上肢输y。

另外,手术时病人需要采取头低脚高位,这也是加重颈肩痛发生率的原因。

因为,人工气腹的形成是用二氧化碳气体胀腹,颈肩痛与二氧化碳的重力作用有关。腔镜手术中,高压高浓度的二氧化碳,直接刺激膈神经,而支配膈肌的神经与颈肩部皮肤神经节同位于颈3。

其次,人工气腹带来的不适。气腹形成时,腹膜内是酸性环境,又由于术后腹内残留气体,充入气体的温度及个体因素差异,也是颈肩痛的原因。

秀秀查到的资料显示,在10毫米汞柱气腹压力下,术后颈肩痛发生率低,是理想的气腹压力。当二氧化碳充气速度在2。5升/分时,与7。5升/分相比,术后颈肩痛发生率低,程度轻,说明二氧化碳流量越小疼痛越轻。

最后,吸氧对颈肩痛的影响。如果术中吸氧,且术后延长吸氧时间,提高氧分压,可加速腹腔内残留二氧化碳的排出,纠正二氧化碳气腹时引起的高碳酸血症,预防呼吸性酸中毒。减轻颈肩痛。

以上三个方面,应该是张护士长跟台时发现的三大因素。

后来,郑秀秀又细细的观察,发现手术大夫c作时的手法,手术时间的长短,充气量的多少等都有关系。

如术中腹壁被过度向上牵拉,粘连严重,剥离困难,手术时间过长,充气量过大等都是造成颈肩痛的直接或间接因素。

二更到

第二卷心跳第022章一个小小的胜利

有些事,要当仁不让的。

郑秀秀根据以上发生原因,提出预防颈肩痛的措施,以及手术时的护理配合。

根据分工不同,器械护士上台时,应及时调节二氧化碳气腹时间。巡回护士合理调节二氧化碳气腹压力,从而减轻对膈肌的张力。

术中尽量缩短头低臀高位的时间,术毕尽可能放尽腹腔余气。

这里,手术室工作讲究慎独,在无人监督下,尽心尽力的关注手术病人,在保证手术病人手术顺利进行的情况下,减少不必要的刺激因素带给病人的多余的痛苦。

秀秀写完后把论文交给了张护士长,因为护理部规定,科室护士发表护理论文时,必须由所在科室正护士长签字同意。

张护士长接下郑秀秀的论文,第一眼看到签字栏只有郑秀秀一个名字,就问了一句:“就你一个人?”

秀秀没脑子的回答:“就我自己。”

张护士长笑了笑:“年轻人爱学习是好事,先放我这里,回头我抽时间给你看一下,再送护理部审批。”

发表一篇正式的护理论文,向编辑部投稿时,必须附有原单位的推荐信。

鸢城医院规定,先由科室正护士长审核确认,属于本科护理范畴,然后上交护理部统一审核。

通过的,开医院证明盖章,与论文一起以挂号信的方式投稿编辑部,国家级论文审稿费三十元人民币,省级二十元。

等了一星期,张护士长好像忘了此事一样,秀秀想起在普外科病房与李伟丽护士长一起做课题发论文时,那叫一个快,头天写好的论文,第二天李护士长马上就批复。

秀秀叹了一口气,也许是工作忙忘了吧。

她只好主动问起此事:“张护士长,我那篇论文您看还行吗?有什么不周到的地方,请您尽管给我指出来。”

“小郑,文笔不错,写的还可以。不过,你这预防措施大部分是我提出来的,只有一小部分是自己的东西怎么行,自己的论文要有自己的东西。再就是这理论依据方面,也还有一定欠缺。我看,你再充实一下吧。”

“是,护士长,谢谢您的教导。”秀秀拿回了自己的论文原稿,心中郁闷不已。

自己写第一篇国家级论文就是这样发稿的,不过,既然张护士长说理论依据方面需要充实,肯定有她的道理,那就再查询一下这方面的资料吧。

还有,张护士长说预防措施是她首先提出来的,应该是这次没通过的关键。

秀秀想起和李护士长的合作课题,因为李护士长是课题组长,科研第一名是李护士长,但论文自己给她签的是第二名,这次,虽然论文是自己独立写的,但一些预防措施确实是张护士长提出的。

回家又让齐寰给看了看,说是张护士长说要加理论依据。

齐寰说:“你这不有了吗,再加就多余了。你这篇论文的特色关键在于统计资料的详实,方法的新颖。理论方面找到立足点即可,又有切实的参考文献依托,应该可以了。要不,你先从网上投稿看看怎样。如果初审能通过,复审时再通过医院开证明信,这样可以节省时间。再有,我建议你加上护士长的名字,就给她个第一作者又怎么了。”

秀秀说:“我不,我要第一作者,给她签第二,这是我的脑力劳动成果。嗯,我从网上投稿后,再出一份请张护士长审阅。你看行吗?”

齐寰说:“你呀,那就这样吧。”他的宠溺和鼓励,支持着秀秀的勇气。

过了二天,秀秀把重新签名的论文拿给张护士长审阅,上午交的,下午张护士长就签字同意了,并说:“小郑,谢谢你给我签名。不瞒你说,我正在为晋级副高准备论文呢。你可真是雪中送炭了。”

护理科研课题的开展和护理论文的撰写,对于一个临床护士来说,是十分重要的,这关系到职称晋升问题。

秀秀说:“应该的,护理措施方面,可是护士长首先提出来的。今后,我要向您学习的东西还很多,希望护士长不吝赐教。”

张护士长一笑,点了点头没再说什呢。还是有点遗憾,要是给我签第一作者就好了,第一和第二相差0。5分?/br/br

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