第 32 部分(2 / 2)

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“到凌晨…三刻时睡了一个小时零十分钟,然后起来又做了两台手术,交完班才过来的。”

“那还不赶紧回去休息。”

“知道了,就走。”

秀秀转头看着眼前温箱里的毛头:“这孩子可真小,都七个月了,才这么一点,我记得粉点儿七个月时,看上去比这个孩子可大多了。那还是咱粉点儿有病呢。”

齐寰笑了:“孩子是自己的好,在你眼里,恐怕哪个孩子与粉点儿比,都能比出不足。哎,郑秀秀,你可真够笨的,怎么又把自己弄伤了,还是右手,伤得厉害吗?”齐寰一边说,一边抓过秀秀的右手。就这一个小动作,就痛的秀秀呲牙咧嘴的:“疼,你轻点。”

“厉害吗,怎么伤的?”

“缝合针扎伤。刚来的年轻大夫上台不熟练,有点紧张,不小心扎到了。”

“什么病人,有传染病吗?”齐寰紧张了。

“不知道,傍晚连环车祸送来的病人,各种相关化验结果要一星期左右才能凑齐。”郑秀秀很无奈的说。

这下齐寰可真急了:“秀秀,这可是大事,你把污血全挤出来了吗,打乙肝疫苗了吗,病人有其他传染病吗?对了,化验结果还没出来。当时具体怎么处理的?”

“下了手术台后,韩强给我做了个小手术,把针眼所在的组织全部剔除了,估计应该问题不大吧。另外,我已经填表申请了,乙肝疫苗来了,预防保健科会通知我的。”

齐寰长出了口气:“这是韩强做得最好的一件事。改天,我们请他一家吃饭。秀秀你得用点抗生素,大小也是个手术,跟你张护士长请个假,休息一星期吧,这段时间也太累了。不过,我们的熊猫二号又要延期了。”

“老公,对不起,又让你担心了。”郑秀秀有点娇滴滴地说着。

“喂,郑秀秀,别在这里对我实施怀柔政策,我都好几天没见你了。”

秀秀捂着嘴笑:“我回半壁苑补觉去了。”

齐寰也低声说:“中午我带饭给你。”

“谢谢,再见。”

下午,郑秀秀好不容易起来了,她要去做术前访视。规定,星期三是肿瘤日,当天接受的所有手术,以肿瘤切除为主。除非急症,这天,手术室原则上将不接受其他手术。

普外科的手术通知单,颈部巨大多发神经纤维瘤摘除术,主刀高荫田,第一助手韩强;胸外科,左侧肺大泡摘除术,主刀姜主任;还有妇科的子肌瘤,骨科的骨r瘤,耳鼻喉科,眼科等一共十七台手术。

按时间排序,十二个手术间连轴转,其中五台手术连台,下午十台手术,要看上午是不是能空出手术间,如果上午手术拖时,或者有急症手术抢台,下午的手术只好顺延。

恶性肿瘤是当今严重威胁病人生命的常见疾病,治疗上主张早发现,早切除。

目前,随着科学的发展,对于肿瘤的治疗技术是越来越进步了。但技术上的进步,并不等于治疗效果的提高。一种肿瘤治疗方法可以有好多种。为此,医院成立了各种科室。

手术切除肿瘤时需要在手术室,化疗在病房,放疗在放疗科。另外还有其他一些高精尖的治疗方法。如微创,消融,伽马刀,热疗,生物治疗,靶向治疗等。

然而对于一个确诊为恶性肿瘤的病人来说,治疗过程却不一定应用完所有的治疗项目。

整个肿瘤的治疗过程,在一个人身上更像是一场战役,其中最主要的应该是病人的意志。

而在培育病人坚强的抗癌意志时,医护人员所能做到的,应该是人性化的安抚,以期

解开病人心结。

这就需要与病人沟通,在一些微小的不起眼的细节之处,关心爱护病人,抚平他们慌乱无助的心。

郑秀秀做过几次肿瘤病人的术前访视工作后,逐渐总结出了一些沟通技巧。如进病房前先敲门,即使病房的门开着,直到得到同意。

因为肿瘤病人容易因疾病而产生绝望冷漠和自卑,对至爱亲朋和医护的关心视若无睹,反而在一些小事上敏感。对于要切除的器官,往往是心痛而又嫌弃的。正因为如此,肿瘤病人的访视工作往往较别的手术病人难做。

郑秀秀来到普外科,颈部巨大多发神经纤维瘤病人床前。

“阿姨,您好。”

五十岁的张燕女士半坐位倚着床头,正在愁眉苦脸的掉眼泪。听到郑秀秀的问候拿纸巾抹了把眼泪,抬头疑惑的看了一眼,秀秀不用她开口也知道,她想问自己是谁,来干嘛,而且心里一定很不耐烦。

秀秀不能满脸笑容,不能表现惋惜和同情,她只能平静,有点呆板的与病人交流。

“我是手术室的护士郑秀秀,今天过来做术前访视。希望您的整个手术期间,能够为您提供帮助。”说完,双手递上访视表。

张燕颈部的巨大肿瘤上顶喉结处,下抵r沟处,左右两侧已快到腋窝了。

她笨拙的挪动一下身体,秀秀下意识的上前扶了她一把,这引起她很大不满,她不耐烦的用手推开秀秀过来搀扶的手,那动作分明在说,谁要你过来帮我。

秀秀一脸的平静,她想起一直说的护理宗旨,“待病人如亲人”,感觉有点别扭,如果是自己的亲人,能不接受自己的关心和帮助吗?

看起来,医患关系还是小心些好,就以对待朋友的态度来交流吧。也不十分确切,病人可是把健康,乃至生命都托付给你和医院了,怎么可以只是做朋友呢?再想想吧。

现在,张燕女士接过访视表,逐项看过。

张燕三十岁时,无意中发现颈部有一核桃大小的无痛肿物,经b超检查诊断为神经纤维瘤,立即接受了手术治疗。一个月后,肿瘤复发,同侧长出一j蛋大小肿瘤,张燕接受了二次手术。

二个月后,肿瘤再次长出。这时的张燕失去了信心,绝望了。她觉得自己肯定上一世做了罪大恶极的事情,老天在惩罚她。

以至于“肿瘤像雨后的野草,越割越疯长的厉害”,她再也不敢手术了,就这样带着走完自己的人生路吧。

每天,她都是在纠结和不安中度过,她对自己说,坚持一下儿子就大了,我也不能让老

母亲为我担心,不能让小儿子失去母爱。就这样,她坚持了二十年。

现在的她由于巨大的肿瘤压迫,进食呼吸睡眠都已经受到很大影响。再不做手术,日常生活恐怕都成问题了。

家人坚持把她送到了八十公里以外的鸢城医院,希望她在这名望很高的三甲医院里,彻底治愈疾病。

那天是韩强的门诊日,六月天,女人却围了条大围巾,面部由于肿瘤的压迫,因血运不畅显得有些浮肿,她气喘吁吁的坐下,开口问的第一句话却是:“能不能不做手术治疗?”

韩强接诊后,初步诊断为巨大神经纤维瘤,这么大的神经纤维瘤,是韩强行医以来第一次接诊,他很慎重,立即电话请示高主任。

第二卷心跳第029章从护理的角度

第029章从护理的角度

高主任看过病人后,建议病人先住院做进一步检查,去除其他因素后,尽快安排手术。

其实,张燕早已有手术的心理准备,提出不想手术治疗的想法,也是基于前二次手术的不彻底和术后复发。然而,但凡事情都是两面的,要有个轻重缓急。

先不说术后会不会复发,目前这巨大的肿瘤压迫颈部,已经出现症状。她自己也知道,继续发展下去,她会被肿瘤压死的。

正所谓伸头一刀,缩头也是一刀,咬咬牙,干脆做手术先解决眼前再说。

为了张燕的手术,高荫田韩强他们准备了足足一个星期,查阅以往这类巨大神经纤维肿瘤摘除的资料,设计手术方案,各种化验检查,准备好充足的血源。

自备自体输血二个单位,准备库血三个单位,血浆,与病人及家属一次次谈话,希望他们放下心理包袱,配合手术。

鸢城医院普外科手术是一流的,护理也是一流的,李伟丽带领下的护理队伍,能够在第一时间与医疗密切配合。

张燕病人的主管护士是刘芊芊,郑秀秀过来作术前访视时,正好碰上她。

“芊芊,你值班。”秀秀和她打招呼。

“郑秀秀,升官了也不经常回娘家看看。”

“这不是来了吗。”

“来干嘛?”

“术前访视。你们的手术通知单,看。”

“张燕终于要做手术了,再不做,我看她下一步吃饭呼吸睡觉都成问题了。可这个病人一直脾气大得很,看不到个笑模样。每次去给她整理床单元,做护理,我都小心翼翼的,生怕惹了她。你也小心一点吧。”

秀秀说:“我刚从她病房里出来,已经领教了。其实也挺理解她的,这么大的纤维瘤长谁身上也是白日噩梦。”

芊芊说:“谁说不是呢,就盼着她的手术顺利,大家皆大欢喜。”

“芊芊你们科里忙吗?”

“你从这里出去的还不知道,说加班就加班,忙碌依旧。手术室你还适应吧,你们那里李鲁是我的同学,我那天见她,和我说你干得不错。”

“谢谢,等我回去见了李鲁,请她好好教教我。我今天下午必须完成四个病人的术前访视,这才第一个。不跟你说了,再见。”秀秀看看表,第一个病人用时三十五分钟。

下一个病人,胸外科肺大泡摘除术。

这是个四十二岁的中年男性,说话声音洪亮,无任何自觉症状。在单位例行体检时发现肺部y影,进一步检查后,确诊肺大泡。

肺大泡有癌变的可能,一经发现,建议手术摘除为首选治则。

“齐先生,您好。我是手术室护士郑秀秀,我们接到胸外科病房的手术通知单,您将于明日上午在全麻下做肺大泡摘除术。现在我向您介绍一下手术室内您需要知道的事情。”郑秀秀慢声细语的说。

“不就是割一刀吗,哪来这么多讲究,又是麻醉协什么议,又是手术护士上门的。明天去挨刀,今天你就让我清静清静吧。”

郑秀秀歉意的说:“对不起,打扰您了。齐先生再见。”她拿着填好的术前访视表格走出胸外科病房。

今天的病人怎么了,一个个脾气大得很,是不是我的措辞有失误,让他们感觉不愉快了。秀秀一边走一边心里揣测自己下一个病人应该怎么说。

这次是妇科。病人二十八岁,子肌瘤,拟做子摘除术。

郑秀秀站在病房门口踌躇着,她从敞开的门缝外,听到病房里有抽泣声,想等一会,等病房里的人平静一些再进去。

“郑秀秀,你这拿着表格,是来做术前访视吗,怎么不进去?”妇科病房宋秋萍护士长和秀秀打招呼。

秀秀小声说:“还是等一会吧。”

宋护士长也站下听了一会,对秀秀笑笑:“要我帮你?”

“不要,谢谢,您忙吧。”宋护士长点点头,自顾忙去了。

这里,郑秀秀轻轻敲门,里面的人似乎安静了一下,但无人过来开门,秀秀又敲门,这次声音大点。

里面说:“谁,门没关,进来吧。”秀秀轻手轻脚的走了进去。

病床上半倚床头的,黑发披肩,听到有人进来,反而躺了下去,把被子拽上去蒙住了头。

床边坐一五十多岁的妇女,正在攥着手绢擦眼泪,前窗半开,有一西装男士正在吞云吐雾的猛抽纸烟。

郑秀秀的到来,打破了一屋的沉闷,西服男不客气的问:“有事吗?”

“您好,我是手术室护士郑秀秀,过来做术前访视。”秀秀双手递上访视表,她想尝试一下不做沟通,直接填写方式表格,看看效果怎样。

西服男大体浏览一下,接过郑秀秀手中的笔,粗略的填了一下表格,一声没吭,把表格递还给她。

“我可以直接和病人说几句话吗?”秀秀轻声问。

“心怡,手术室护士做术前访视,你有什么想问的吗,明天就要手术了,认识一下手术室护士好吗?”旁边这位五十多岁的妇女估计是病人的长辈,她满脸的牵挂,怎么看也是个称职的母亲。

被子猛地拉了下来,露出一双哭得通红的眼睛:“郑护士吗,谢谢你来访视,我心里很怕,请你明天一直陪在我身边好吗?”

郑秀秀不能答应她,因为明天她要上的手术台是“颈部神经纤维瘤切除术”,而不是妇科这台“子切除术”,之所以她来访视,是因为周小洁回家,拜托她过来的。

另外二例手术访视,是因为当班护士休班,郑秀秀就直接代劳了。

当下郑秀秀说:“大姐,明天您的手术巡回是另一位护士——”

病人不乐意了,她不等郑秀秀说完就说:“你又不给我巡回,干吗过来访视,这不是应付吗?”

秀秀陪着笑脸:“大姐,我们提前介绍一下手术布局,免得您咋到一陌生地方不适应。

您那台手术的护士刚好昨晚加了一夜的班,回去休息了,来不及过来。为了不耽误您的手术,所以我就替她过来了。

您看,这里有四张表格,就是说我今天要对四个手术病人进行访视。只是希望手术病人能够提前知道一些关于手术的事情。

其实,手术室里的护士是轮流出来做术前访视的。”

“那你们就得改一改,谁的病人谁做访视,这样统一做,到时候还是不认识。我也就是想看到一张熟悉的面孔,也好给自己壮壮胆。”病人张心怡叹息着。

“是,您说的有道理。前一段时间,我们就是这样规定的,但牵扯精力太大,根本来不及。因为我们这种访视基本是利用自己的休息时间。”

“为什么不能用工作时间。”

“因为我们上班时,不是巡回,就是器械,中间不可以随便离开的。”

“那我的手术如果开始了,是不是你们也不离开我?”

“当然。您的手术,我们将有两名护士陪同您手术的全程。一名器械护士上台刷手,穿上无菌手术衣,专门管理您本次手术的无菌器械,另一名巡回护士,二人共同清点手术台上所用器械及无菌物品的数量,保证本次手术,上台时有多少器械和无菌用物,下台时也要有多少。”

“这我就放心了。不过,我还是想提前见一下我的巡回器械护士。”这么一转移注意力,病人张心怡不哭了,看上去心情好像好转了。

郑秀秀认真的说:“大姐,我一定把您的要求向我们领导反应上去。”

郑秀秀访视结束,西服男送她出来说:“谢谢你,郑护士。”这是郑秀秀今天听到的第一声感谢,她笑了:“不客气,希望您能满意我的服务。”

做完第四例手术病人的访视,秀秀赶紧把访视表格送回手术室,就去了幼儿园。下午四点三十分,粉点儿她们幼儿园的节目就要正式开演了,粉点儿这次扮演的是一只可爱的小兔子。

齐寰打过来电话,他有个学术报告会,不能去看幼儿园小朋友的演出了,叫秀秀早点过去。

郑秀秀小跑步,紧忙的去幼儿园,大概是跑得急了,到了幼儿园门口就喘成一团,然后感觉一阵恶心,秀秀对自己说,老天保佑,千万不是怀孕。

那天晚上加班手术时,缝合针扎手了,病人的化验结果还没出来。

这段时间,在紧张的工作之余,秀秀总是想起那天晚上,连环车祸的病人的加班手术,当时发生的血荒。

想个办法,尽量避免发生这种挤兑,多准备库血行吗,无目的多准备库血,如果用不了,就会造成浪费。所以,多备库血当然不行。

去医院图书馆查一下资料吧,再不行,上网检索一下,看看兄弟医院遇到这种情况怎么处理。

郑秀秀找到了一些散在的用血方面的资料。如术前提倡的贮备用血,即手术前预存自体血,应用促红细胞生成素和铁剂可增加储备。这种方法适用于择期和非急症手术时,病人一般情况良好,无心,肺,脑,肝功能不全和凝血障碍的手术病人。建议储血200毫升——400毫升,手术时回输。此方法的优点是,安全有效,简便易行,节约血源及费用,减少库血并发症,如过敏等。

温馨小剧场

刚听了个笑话:一银行小开的花老婆,年三十有八,因为跳舞,与一二十有八协警媾和。忽一日,被小开撞破,想起小开的无限美好,花老婆顿生悔意。协警不干,问其要青春损失费,六十八平米房子一套,花老婆无奈,随离婚再嫁之。嫁了以后又想小开,时不时的借一些琐碎事情见面调情。前夫遂成j夫。

众闻之一笑,放着平安日子不过,折腾个甚

第二卷心跳第030章谈话

第030章谈话

字字珠玑,让我们认真总结一下经验,在以后的抢救手术病人时,可以避免犯错误。

关键是术中的应急输血问题,秀秀找到了一篇关于“术中控制性降压麻醉”,从而减少术中用血量的论文。另外还找到一篇讨论骨科手术术中止血问题的论文,认为术中应用止血带,氩气刀,电灼术,双极电凝止血,局部使用止血纱布等,均能安全有效的减少出血,从而减少输血。

从整个手术大局观出发,容量储备,这是维护循环的前提,其相应措施是血y稀释,以减少体内全血丢失为目的,维护正常循环功能,增加组织血氧饱和度。此方法适用于心肺功能正常的骨科大手术,如脊柱矫形术,可显著减少库血输入。

术中血y回收重新输入,如宫外孕大出血,腹腔血回收过滤后重新输入,同样也可以减少库血输入。

郑秀秀觉得这些方法都很好,都可以开源节流,少输或者不输库血,但这都属于大夫麻醉的工作范围,而且这些工作,其实在台上时看到,手术大夫已经很注意止血了。

诸如此类的措施,如容量储备,自体血回输,术前预存血,术后积血回输等等,一直都在实施中。

但为什么那天晚上,在提前知道三台手术都是a型血时,还是发生了血荒,出现抢血事件?

郑秀秀至此未想透这件事,她把那天晚上的每台手术过程仔细的回想了一遍又一遍,终是不得要领。

在和张护士长一天一次的碰头会时,郑秀秀把抢血这种现象,向张护士长作了汇报。

张护士长说:“以前也曾经发生过血荒,但抢血这种事,从来没有发生过。如果情节严重,就直接汇报护理部,看领导有什么指示。你看怎么样?”

郑秀秀说:“好的,我同意您的意见,其实,这段时间以来,我发现不光是抢血这一件事,有的时候手术台上随要随上的诸如无菌刀片,纱布,缝合线及各种器械等等,好像也发生过某人放起来,别的手术台急用时,等待的事情。”

张护士长说:“这需要开晨会时强调一下互助协作的事情。抢血的事,我先跟李长玉谈谈,看他们当时到底是怎么一种情况。对了,你说当时麻醉是崔实。那么,抢血,是李长玉临时自己起意,还是崔实的指示,姜主任当时在台上主刀,是不是也提前指示了?”

郑秀秀说?/br/br

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