第 3章(1 / 1)

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通过以上分析,我们也许可以为在心理治疗中使用精神药物作出以下几条规定:

一、在治疗的早期就告诉患者,也许以后会跟他讨论是否用药的问题,以避免患者对用药产生误解;

二、在讨论用药时应该涉及以下几个方面的内容:为什么要用药;为什么恰好现在要用药;患者愿意或者能够使用什么价位的药物;治疗师推荐使用的药物的药名、作用机理(在其能够理解的前提下)、可能有的副作用、用法、需要使用的时间的长短;

三、解释药物治疗的局限性;让患者理解药物只能减轻或者消除症状,不能消除引起症状的内心冲突,或者用中医的说法:药物只能治标,不能治本。

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四、对药物引起的心理依赖做出解释;

五、把药物治疗看成是心理治疗的一部分,通过患者对药物治疗的态度理解治疗关系的状况;

六、药物治疗的时间应该短于心理治疗的时间,以便处理心理性戒断反应,减少症状复发的可能性。心理治疗在精神科领域的应用及相关问题

很多年以前,一位在我们医院工作的德国护士告诉我,如果你栽一钵花,如果你每天都对着花讲几分钟话,那花就会开放得鲜艳一些。当时我想,那不过是一位不解世情的小女孩对浪漫和温情的向往的投射而已:她需要,所以她认为花也需要。

也是很多年以前,在报纸上读到,一些西方国家的农场主每天给奶牛听几个小时的轻音乐,奶牛就可以多产奶。读完我笑了,想那些愚蠢的资本家应该到中国来进修一下,学学中国成语“对牛弹琴”是什么意思。

很多年过去了,在对这个世界和对人性本身有了更多的了解以后,我发现不懂的和需要学习的恰恰是我自己。人的很多需要,特别是我的病人的很多需要,总是被我忽略;我躲在精神病症状学诊断标准和精神药物背后,干着机器人和兽医也能干的事情,却还自以为自己是真正的“人的医生”。

我现在认为,心理咨询和心理治疗(虽然二者有一些区别,但以下为行文方便,将二者统称为心理治疗)的基本原则,可以而且必须用在精神科的每一个角落,针对每一种精神科疾病的每一个发病阶段。尤为重要的是,这些基本原则还应该用于调整和重建精神科领域内的医患关系。不辅以心理治疗的药物治疗是残缺的治疗,没有经过心理治疗培训的精神科医生,绝不是一个合格的精神科医生。

以下我们看看心理治疗在几种疾病中的使用。

在互联网上,用google搜索“植物人+母爱”,得出575个结果。其中一大部分讲述的是,母爱是如何使一个植物人康复的。“人非草木,岂能无情”?意思是说草木本是无情的。一个人被现代医学称为植物人,那意思就是说他成了草木,成了一个“无情”、不懂情、或者不能对情作出回应的人,或者是一个不需要用情感(比如爱)来对待的人。但是,事实证明并非如此。一个在生理上处于植物状态的病人,一样也能够感受到爱、关怀,当然也就能够感受到相反的如恨、讨厌、忽略等情感。在爱和关怀之下,有可能使一个植物人重新恢复许多能力,但如果是相反的情感,结果就可想而知了。

上面的那些新闻提示我们,在治疗象脑器质性这样的疾病的时候,除了药物和其他躯体医学手段,关爱也是医生可以使用的手段之一。从根本上来说,关爱应该是一切医疗手段的基础。而所有心理治疗共同的基本原则就是关爱。

再看一看英国著名精神分析师sandler在他的《病人与分析师》一书中的两段话:

罗斯菲尔德(rosenfeld,1952,1969)指出,从纽伯克(nunberg,1920)对紧张型精神分裂症病人的移情现象的观察开始,越来越多的精神分析师对弗洛依德最初的观点提出了质疑,他们认为移情确实可以在精神病人身上出现。值得提出来的是,sullivan(1931),federn(1943)和rosen(1946)均属于这些作者。

移情的概念可以合理地运用于精神病人与其治疗师的相互关系方面。甚至最严重的紧张型精神分裂症病人,在理智恢复后也显示出在其患病期间与他人接触的重要感觉痕迹。

如果说紧张型精神分裂症是“最严重的”精神疾病,这样的病人康复后都有“在其患病期间与他人接触的重要的感觉痕迹”,那我们在对待一切精神病人时都要小心了,我们对他们的态度,他们会记住的,并且会对他们产生影响。

有人认为,精神分裂症的急性发病阶段只能使用药物治疗。这也是不正确的。目前世界上有几个国家的精神科医生,已经尝试了精神分裂症的非药物治疗,即所谓soteria。以下是一篇文章的摘要。

abstract:theauthorreviewstheclinicalandspecialsocialenvironmentaldatafromthesoteriaprojectanditsdirectsuccessors。tworandomassignmentstudiesofthesoteriamodelanditsmodicationforlong…termsystemclientsrevealthatroughly85%to90%ofacute。andlong…termclientsdeemedinneedofacutehospitalizationcanbereturnedtothemunitywithoutuseofconventionalhospitaltreatment。soteria;designedasadrugfreetreatmentenvironment;wasassuccessfulasanti…psychoticdrugtreatmentinreducingpsychoticsymptomsin6weeks。initsmodiedform;infacilitiescalledcrossingplaceandmcaulfehousewhereso…calledlong…term“frequentflyers“weretreated;alternative…treatedsubjectswerefoundtobeasclinicallyimprovedashospital…treatedpatients;atconsiderablylowercost。takenasabodyofscienticevidence;itisclearthatalternativestoacutepsychiatrichospitalizationareas;ormore;effectivethantraditionalhospitalcareinshort…termreductionofpsychopathologyandlonger…socialadjustment。datafromtheoriginaldrug…free;home…like;nonprofessionallystaffedsoteriaprojectanditsbern;switzerland;replicationindicatethatpersonswithoutextensivehospitalizations(/br/br

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