医院7日游心得（1 / 1）

朋友们一定都度过了一个精彩的假期吧，真羡慕你们。因为我没有，尽管这个假期也很累很充实，但是不快乐，因为我的女儿病了。腹痛，腹泻，高热从28日缓慢起病，一直到昨日长假最后一天体温跌至38度以下。唉！我的老板应该给我的宝贝女儿发奖金。连生病都赶在假期，不耽误爸爸的工作。

有句话，叫做医不自医。我的父亲，母亲都是医生，现在家乡省级医院的专家们大多数是他们的学生。十几年前，曾经有一次母亲被怀疑肠癌，需要手术。父亲就是普外科医生，以他的资历省里找不到比他更好的了，请了北京的专家来做手术。bxwx.org

手术当天，北京的专家建议他一起上手术台，但是父亲拒绝了。他说，我这个身份不行，如果到时候咱们的意见相左，是听你的还是听我的！？你是主刀，一切你说了算。于是父亲就和其他的患者家属一样等在手术室的外面。

一直到切开分离，暴露出病变部位，北京的专家再一次请他进去，他这才去看了一眼。北京的专家指着病变部位说：“你看，这看上去不太好啊！”父亲搂了一眼，点点头，说：“按照你的想法处理吧！”便随即离开。万幸的是，肿瘤切下来，送到病理专家那里看，那位老专家看了两天（第一天先看一遍，然后第二天再重新看一遍试图推翻头一天的结论）最后得出结论是良性的。不过手术的时候北京的专家安全起见，还是按照恶性肿瘤做了腹腔清扫。

十几年过去了，我父亲，母亲身体一直非常好，父亲78，母亲74岁，今年春天去了印度，尼泊尔；去年秋天去看了金字塔和塞伦盖蒂大草原，前年是澳大利亚新西兰。母亲现在每周还要看2个专家门诊，兼职一家民营医院的名誉院长，每个月还会挑几个手术做做，太大太累的是不做了。

关于这件事，我一直很佩服当年父亲的镇定，和对北京专家的完全信任，做为同一领域专家的父亲对自己妻子的病始终一言不发，这既是信任，又是担当。这真是一次过程完美，结局美好的医疗经历。但是因为父母身份的特殊性，却不能推而广之，让所有的中国百姓都有这样的体验，甚至不能惠及他们自己的孙女，我的宝贝女儿身上。

我自己也做过7年的医生，尽管现在已经不做了，但是自己家的保健医生这个工作是永远辞不掉的。一般情况女儿发热感冒，我都会带她去医院看简易门诊，请医生开化验单验血，拍片，然后自己分析结果得出诊断，自己找药治疗。就算有拿不准的地方，也可以把资料传给父母让他们远程会诊来解决问题。

所以我女儿现在已经6岁还从来没有吊过水，这个假期是第一次。因为她这次的病的确比较蹊跷，我开始按照腹性感冒治疗了三天，耽误了病情。现在想想也许像我父亲那样，带女儿去专业的儿科医院，放心交给医生治疗，许会好些。现在摸摸自己的心口，突然意识到，就连我这个曾经的医生对如今的同行也已经完全丧失了信任，这真是一件糟糕的事情，因为医患之间如果没有信任，任何医疗行为都无法顺利进行，这是一个健康灾难。

医学本就是从失败中获得的学问，一个病从发生到确诊需要一个过程，第一眼就能把诊断彻底搞清楚的神医是不存在。病人总会想，你连我得了什么病都不清楚怎么能治疗呢？

其实这种观念是完全错误的，因为治疗本身也可以是一个诊断的方法，这当然不是说把手砍了发现病没好才确定不是手的问题。就像我女儿这次得病，医生上来就诊断是急性胃肠炎，但是我的女儿除了腹痛高热外，却没有严重的水泻，这和一般的急性肠胃炎是有区别的。

但查血结果还是有炎症，那么按照急性肠胃炎来用抗生素治疗大方向是没有错的，后来在我的建议下又查了b超，发现腹腔肠系膜淋巴结肿大，那么就倾向于肠系膜淋巴结炎。尽管诊断会不一样，但是在治疗方法上是完全一样的，还是用抗生素。

但是病人家属不懂啊，他们会问，不是啊，和孩子上次得肠炎不一样，这次开始就是发烧，不是腹泻。而且这次温度很高啊，都40度了。而且腹泻次数也不多，不像过去喝了水就泻。

而且腹痛也不是很明显啊，没有以前重啊。这么多而且下来，对医生的信任便当然无存。事实是，对于常见病医生是完全有能力做出一个准确全面地诊断，但是这需要时间，从急性胃肠炎到肠系膜淋巴结炎，诊断并不困难，但是这需要时间的投入，排除掉阑尾炎，肠套叠等等其他的腹痛因素。

医生可以用5分钟就做出大方向不错的诊断，但是要做到细致入微可能要几个小时，她一天要看40~60个病人，大概能给你的也就是5分钟。患者的那个挂号费大概也只能买医生这么点儿时间，如果诊断有误治疗无效怎么办？治疗无效是一个非常强的证据，有了这个证据有经验的医生大概可以再用5分钟调整诊断，给你换一个新的治疗方法，这就是现在中国的门诊医疗水平。

在5分钟的抢答时间内，挂专家还是普通号对于常见病来说诊断效果没有统计学意义。医疗质量是与医生花在单个病例之上的时间成正比的，在如今信息经验充分共享的年代，只要你是一个用心的医生，有逻辑思维的医生，只要你花了足够的时间，即便资历浅一些，在诊断上你其实并不一定比专家差太多。

真正考验水平的是治疗，无论是手术还是用药。如何用最短的时间，最小的痛苦，最低的花费获得最大的疗效收益，这才是一个医生需要孜孜以求不断提高的方向，因为这关系到全民健康和医疗效率；但是在现在的中国没有形成这个方向，医院还是把挣钱放在了首位，怕是没有几个医生在认真这样做。

“腹泻吗？”

“有，但是每天次数不多，以前……”

“呕吐吗？”

“有，只有吃了东西之后才吐，而且……”

“你只需要回答有没有就行了！别的不用多说。”

以上是我和医生的对话，这个医生不认识我，她不知道我以前也是医生，当然她也不知道我自己已经为女儿做出了诊断。她把我当成任何一个普通的病人家属，她不愿意听病人家属描述病情！

我不责怪她，因为我当过医生。我知道听病人家属描述病情也是一件很有风险的事情，因为他们会夸大，忽视，片面，甚至是捏造病情！

医生在听病人家属描述病情的时候同时还要开动脑筋去鉴别真伪。有的时候人们把自己的病情夸大的原因听上去很有趣，我想把自己的病说的重一点，这样能让医生更重视；而且医生如果按照重病给我治，那么比重病轻的病一定好得更快！

为什么会造成这种状况还是那两个字，信任！

在患者不信任医生的同时，医生也不信任患者。我宁肯看着化验单来开药，也不要听家属的描述，尽管这样一来我会损失很多重要的信息，可是至少我能做到大致不错，风险可控。

中国的医生和患者都被悬吊在信任的绞索上煎熬着。我开始当医生的时候，我很敬重这个行业，医疗其实也是一种艺术，它复杂而多变，具体而抽象，表象扑朔迷离，过程曲折迂回，结局变幻莫测。

然而在我做医生的七年中，医疗的艺术气质渐渐得荡然无存，沦为了一种工具，这实在是让人感到索然无味。中国不缺医生，中国缺用心的医生，肯为患者花时间的医生。社区卫生中心门可罗雀，大医院人如蚁聚。这真是一个死结。

我想医生应该负主要责任，解铃还需系铃人，从社区和基层医院的医生做起，用心把病人留住，和病人重建信任，分担大医院的重担，增加每一个患者的服务时间，只有这样才能改变现在门诊限时抢答的局面，让中国人不再为自己的健康焦虑。否则的话，中国的同胞们，我建议你们都自己上个夜校学几年医，像我这样把自己武装起来，以防不测啊！

——以上來源是[

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